認識 Ozempic 與 Wegovy
近來，若你上 TikTok 或 Twitter，很可能看過新藥 Ozempic 被提及。我甚至見過 Elon Musk 發推文談論它，《紐約時報》也有報導，到處都能看到它的身影。所以，是時候來談談 Ozempic 的真相了。
對於不了解的人，Ozempic 是一種經 FDA 批准用於糖尿病患者的藥物，可幫助控制血糖，並有降低重大心血管事件風險和促進減重的附加效果。由於其減重的附加效果，許多人開始超適應症使用此藥物來減重。
製藥公司決定採用 Ozempic 中相同的通用藥物司美魯肽（semaglutide），增加其劑量，並以不同品牌名稱 Wegovy 重新包裝，並尋求 FDA 批准作為減重藥物，用於肥胖或超重但有一項與體重相關疾病（如高血壓、高膽固醇等）的個體，並配合生活方式改變使用。
風靡背後的問題
在許多人開始因超適應症使用 Ozempic 減重後，它在電視和 TikTok 上爆紅，人們紛紛分享自己成功減重的經歷。然而，這導致醫生處方需求激增，不幸地造成了藥物短缺，使真正需要該藥物治療糖尿病的患者陷入危險。
關於減重的迷思
- 迷思一：吃很多也能不吸收熱量 此說法完全錯誤，任何這樣說的人都對 Ozempic 和司美魯肽的作用機制缺乏了解。這種藥物實際上是一種食慾抑制劑，可延緩胃排空，讓人感到飽足，從而減少食慾。它更像是一種食慾調節劑，使人攝入更少的卡路里，進而減重，而不是「吃 10 個披薩還能不吸收熱量」。
如果吃很多食物並服用這種延緩胃排空的藥物，會感覺更糟，並出現更多副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉和便秘。即使是正常食量或食量減少的人也會談及這些副作用，更何況是過度進食的情況。
- 迷思二：只減脂肪不減肌肉 這種說法開始失控。最初，醫生觀察到使用 Ozempic 或 Wegovy 的患者在減重的同時，也失去了瘦肌肉質量，這並不奇怪。因為這些藥物的作用方式是抑制食慾，使患者攝入更少的卡路里。任何時候攝入的卡路里減少，都會同時失去肌肉質量和體脂肪。
這顯然不理想，但對於這種藥物，控制是有限的。優秀的醫生不應只開處方而忽略患者。應該根據患者的反應和副作用，逐漸增加藥物劑量。同時，還應制定營養計畫，可能需要會見營養師，指導患者在攝入較少卡路里的情況下應攝入多少蛋白質，並制定包括阻力和重量訓練的運動計畫，以幫助保持一些瘦肌肉質量。
- 迷思三：為了特殊場合快速減重 有人說：「我為了婚禮服用 Ozempic，減了 10 磅，看我多好看。」這並不是該藥物的 intended use。事實上，在研究這種藥物的安全性和有效性時，並未對已經健康體重並希望變得更瘦的人進行研究。在健康體重的情況下服用，可能會導致更嚴重的副作用。而且，一旦停止服用，體重就會立即恢復。
這種溜溜球式減肥與許多健康風險相關，包括恢復到正常體重後，停止服用此類藥物後甚至會增加更多體重。任何快速減重都可能導致皮膚下的皮下脂肪流失，尤其是在三、四十歲時，從而使面部呈現凹陷外觀。如果正確使用 Ozempic 或 Wegovy，這種情況不應發生。懷疑那些經歷所謂「Ozempic 臉」或凹陷外觀的人，是那些急於減重、未按處方使用藥物的人。
正確看待 GLP-1 藥物
GLP-1 藥物不應作為需要減重的人的一線治療方法。開處方時，需要為患者進行風險效益比評估，最終由患者決定藥物是否適合自己。雖然這些藥物對超重或肥胖患者減重 10% 至 20% 顯示出了希望，但仍需考慮服用這些藥物存在的合理風險，如胃腸道問題、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、胰腺炎、腎臟問題以及長期甲狀腺癌風險增加等。
這些並不是不服用藥物的理由，而是應將其視為幫助患者達到理想體重的工具之一。當談及理想體重時，指的是健康體重。
重點在於健康生活方式
除了面臨嚴峻社會經濟狀況或患有糖尿病、甲狀腺疾病等導致體重增加的合法醫療條件的個體外，體重減輕或增加在我們的控制之中。作為醫生，我可以從營養、健身、睡眠、心理健康等方面為患者提供幫助。
考慮患者的健康時，我不僅考慮他們的體重。體重不是衡量一個人健康的唯一決定因素。改善患者的生活方式，不僅能降低體重，還能提高生活質量，降低某些癌症和其他疾病的風險，最終延長壽命。這才是作為醫生的意義所在，而不是僅關注體重秤上的數字。
我曾有一位患者，其他醫生說她所有的症狀都是由於體重引起的，但我發現根本不是這樣。點擊這裡查看詳情，一如既往，保持快樂和健康。