台灣洗腎問題的現況與成因
台灣洗腎人口眾多，被稱為「洗腎王國」已持續二、三十年。儘管醫療進步、健保制度完善，洗腎問題依然嚴峻。腎臟科名醫江守山醫師指出，這可能與醫療指標設定錯誤及民眾不當用藥習慣有關。
- 台灣人平均用藥量是美國人的7.2倍，過多的藥物容易對腎臟造成負擔。
醫療指標與治療方式的迷思
江守山醫師認為，目前醫療體系過於注重糖尿病的表面數字控制，忽略了胰島素阻抗的根本問題。
少量多餐的危害
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傳統觀念認為少量多餐能避免飯後血糖飆升，但事實上會導致胰島素持續分泌，加重胰島素阻抗。
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新的治療方法，如美國杜克大學採用的斷食法（如168斷食、一日一餐），強調多量少餐，能有效控制血糖並減少用藥需求。
水果的真相
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傳統觀念認為糖尿病患者應避免食用過甜的水果，但研究顯示，食用整顆水果不僅不會增加糖尿病風險，反而能降低糖尿病風險。
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對於糖尿病患者而言，適量食用某些水果（如葡萄、葡萄乾）能降低併發症風險，包括視網膜病變、腎病變、神經病變和心血管疾病。
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某些水果，如葡萄、葡萄乾、帶皮蘋果、削皮芭樂、芒果、火龍果、酪梨等，有助於降低糖化血色素。
水分與鹽分攝取的重要性
水分不足的危害
慢性脫水會導致慢性腎臟纖維化、腎臟萎縮，最終導致洗腎。許多人不口渴，但實際上身體卻缺水。
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老年人及腎臟病患者的渴覺較為遲鈍，容易忽略喝水。
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判斷是否缺水的方法：
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捏起皮膚鬆開，觀察回彈速度。
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檢查舌頭是否濕潤。
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摸腋下是否有微微濕潤感。
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錯誤的飲水觀念
- 啤酒、濃茶、咖啡、薏仁水、紅豆水等，僅能沖洗下水道，無法有效補充水分。
鹽分攝取的重要性
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過去衛福部建議鹽分攝取不超過2300毫克，但後續研究發現，鹽分攝取不足反而會加速腎臟惡化。
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鹽分攝取不足會增加血管毒物分泌、提高胰島素阻抗、影響血脂控制。
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研究顯示，每日鈉攝取量達到4500毫克（約10克鹽巴）時，死亡率最低。
預防洗腎的生活習慣
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良好的飲食習慣：地中海飲食。
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多喝水：足夠的水分攝取對於腎臟健康至關重要。
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規律運動。
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避免熬夜：每天睡眠至少七小時。
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適度紓壓。
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避免抽菸、嚼檳榔：菸和檳榔都是腎臟的天敵。
其他重要觀念
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夜尿症：晚上起床小便超過一次，應注意腎臟健康。
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體重過輕的風險：體重過輕的住院病人，死亡風險較高，應注意營養攝取。
洗腎患者的希望
即使已進入洗腎階段，仍有機會透過治療原發疾病（如多發性骨髓瘤）或藉助醫療器械（如體外反搏）來改善腎功能，甚至擺脫洗腎。
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積極治療原發疾病，有機會擺脫洗腎。
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體外反搏治療心臟問題，有助於改善腎功能。