皮質醇：人體的壓力激素
皮質醇是人體中最重要的天然糖皮質激素，也被稱為壓力激素。當我們的身體受到感染、受傷、感冒、飢餓或焦慮等影響時，下丘腦接收到壓力信號會分泌一種叫做促腎上腺皮質激素釋放激素的激素。下丘腦底部的背側體轉化為中間部分，身體前部的上半身也會有一種組合，肌肉鬆弛，上半身的皮膚組織被釋放，工作指令繼續傳遞到上半身。皮膚組織就像一個24小時工作的工廠，接到指令後立即打開，將皮膚組織釋放到血液中，並轉移到全身。作為一種秘密能量袋，皮膚組織可以幫助肝臟將儲存的糖分解成葡萄糖，迅速產生糖分以維持活力。如果糖分不足，那麼氨基酸、乳酸、甘油等非糖物質就會轉化為糖，這個過程被稱為糖異生。主要原料是骨骼中儲存蛋白質的氨基酸。簡而言之，當你餓的時候，表皮會幫助肝臟轉化更多的能量，以犧牲部分肌肉組織為代價，確保大腦和心臟的能量供應。同時，它還能維持血管，穩定血壓，確保充足的血液供應。在這個過程中，表皮會暫時停止消化、免疫和生長等非緊急功能，以確保我們的身體在緊急情況下仍能找到出路。
皮質醇的節律
皮質醇的控制不僅體現在應急反應上，還具有一定的晝夜節律。植物體內的植物性腦接收到的光信號也會給出指令，刺激表皮的合成和分泌。皮質醇水平通常在凌晨3點到5點之間急劇上升，並在8點左右達到峰值。這會增加血糖，提高心率，提高警覺性和認知功能，幫助身體從睡眠狀態轉變為覺醒狀態。也就是說，當我們早上起床時，我們的大腦應該是清醒的。許多人起床困難或起床後無法進入狀態，這是由於皮質醇分泌不規律，導致皮質醇分泌減慢。當皮質醇分泌過後，皮質醇水平會變得穩定並逐漸下降。晚上，它會維持在一個非常低的水平，以便你能深度睡眠。因此，規律作息是維持皮質醇正常節律的關鍵。熬夜或失眠會導致皮質醇水平降低，具體表現為難以入睡和淺睡眠。此外，光線、年齡、壓力等因素也會影響皮質醇的晝夜節律。在白天，皮質醇不是持續分泌的，而是以大約一小時一次的頻率釋放。在相對穩定的晝夜節律的基礎上，會出現小的波動，在急性壓力狀態下會出現超大的波動。我們的身體就處在這樣的波動中。在一次大波動後，危機解除後皮質醇水平會恢復正常。它本身有一個核心平衡劑，通過逆行調節保持濃度穩定。
現代社會的壓力與皮質醇
現代社會中，不可避免但又無法避免的慢性壓力越來越多。就像一堵無法關閉的牆，讓我們的身體長期處於緊急狀態。以高考為例，無論是學生、家長還是老師，有些人提前幾個月就開始緊張。這是因為身體分泌了大量的皮質醇，以防止尚未到來的危機。部分學生在考試期間會變得焦慮、易怒、失眠、記憶力下降。成績的波動也會刺激皮質醇的分泌。隨著時間的推移，皮質醇水平升高，也會暴露出各種生理問題。最直觀的就是肥胖。我再次強調，很多人減肥時堅持不住，其實不是缺乏意志力。有一種肥胖叫做過度肥胖。如果屏幕前的你有滿月臉、水牛背、身體肥胖等特徵，你可以檢查一下肌肉是否有問題。此外，皮膚會變得更薄，臉上會出現皺紋。女性可能會出現異常毛發生長。另外，長期高皮質醇會導致三高，增加骨質流失，增加患胃腸疾病的風險，還會對大腦產生真正的影響。皮質醇分泌過多會損害海馬體和前額葉黏膜。持續激活黏膜核會導致急性支氣管炎轉變為半刺激性支氣管炎。身體長期處於焦慮和恐懼狀態。隨著時間的推移，會變成抑鬱症、創傷後應激障礙和精神疾病。在開頭的案例中，這個男人出現了一些症狀。尿液檢查結果也顯示，他的循環皮質醇水平明顯高於正常水平。
皮質醇與性激素的關係
除了這些，皮質醇還會抑制性激素。具體表現為女性卵巢功能失調，男性排卵障礙，輕度性慾低下，嚴重影響性功能。許多研究表明，皮質醇和睾酮的分泌存在拮抗關係。長期高皮質醇會導致睾酮分泌減少，影響身體的反應和行為。應該知道，在緊急情況下，睾酮可以用於競爭、攻擊和冒險等。皮質醇則傾向於避免危險，保護生命。一種激素起作用，另一種激素就會受到抑制。因此，這兩種激素通常是相互免疫的。但在一些短期和可控的情況下，睾酮和皮質醇可能會同時上升，共同面對挑戰。讓你從只有三個或更少的角色扮演者變成全場比賽的超級明星。當比賽結束時，這兩種激素通常會恢復到正常水平。這裡還有一個有趣的現象。在比賽過程中，睾酮水平較高的人更有可能獲勝。比賽結束後，一些運動員的皮質醇水平較低，這也會影響下一場比賽的表現，這就是我們常說的心理陰影。也有研究人員說，當皮質醇水平相對較低時，社會地位通常與睾酮水平有關。相反，這種聯繫會很弱或負相關。簡單地說，社會地位高、經濟條件好的人安全感更強。他的基本皮質醇水平通常較低，較高的睾酮水平會驅使他通過競爭獲得更高的社會地位。而對於社會底層的人來說，長期的壓力會導致較高的基本皮質醇水平。此時，睾酮水平的上升可能會引發攻擊性行為。例如，高壓爆炸會給弱勢群體帶來壓力。這種激素水平和社會結構通常是相互影響的，這導致了一個不健康的惡性循環。但這種類型的研究很容易忽略整個社會群體的複雜性，並不是絕對的。反對者也認為，社會地位高的人比社會地位低的人更害怕風險，因為他們未來沒有什麼可失去的。
緩解壓力的方法
總之，緩解壓力最終是要修復表皮的生理秩序。人體中有許多成分可以調節或抵消皮質醇。例如，正如我們之前提到的，除了高質量的睡眠，慢跑或跑步等劇烈運動自然是改善皮質醇最有效的方法。適當地玩一些競爭性遊戲也能產生類似的效果。但一些高強度的戰鬥會暫時提高皮質醇水平，持續的失敗會導致其水平繼續上升。你越戰越敗，越敗越戰，情緒就會越來越激動。還有研究表明，曬太陽、瑜伽和冥想可以通過促進血細胞的合成來降低皮質醇水平，在慢性壓力的管理中發揮重要作用。此外，我們還需要培養積極的心態，保持健康的人際關係。強大的內心和情感支持是對各種壓力的緩衝。但有些人的皮質醇水平過高，這是致病的。例如，組合針或上皮結的存在導致肌肉明顯異常。在臨床方面，建議使用托坎汀、甲基酮、美菲酮等藥物來抑制皮質醇的合成或中斷其作用。必要時，採取手術消除疾病的形成。對於全身性紅白窗、強迫症等自身免疫性疾病患者，其免疫系統過於強大，甚至會攻擊自身，皮質醇成為我們常說的一種抗災藥物。
皮質醇的發現與應用
1855年，英國醫生托馬斯·愛迪生在他的著作中首次描述了一種致命的疾病，其特徵是血壓下的皮膚薄弱和血壓下的皮膚變黑。屍檢後，他將這些症狀與腎臟的損傷聯繫起來。這種疾病導致愛迪生病。患者通常在診斷後一兩年內死亡。20世紀初，美國精神病學家拉格菲爾德和斯圖爾特用粗腎組織提取物給一隻腎臟被切除的狗注射，使其存活。沒有去藥房的肯德醫生於1934年首次從牛腎中提取了少量皮質醇，但自然提取成本高，無法滿足臨床治療的需要。此後，他與化學家拉奇·斯坦和痰學家菲利普·亨克合作，菲利普·亨克也與默克公司的化學家薩萊特合作，取得了成功。亨克將這種藥物注射到一名依賴輪椅的過敏性痰癌患者體內。僅僅四天，患者的關節腫脹就得到了緩解，並且可以離開輪椅。這種快速治療的效果可以說是醫學史上的一個奇蹟。由於其結構和物理效應，形成的肌肉和身體化合物也會進入細胞，並向基因部門發出指令。一方面，它會打開合成抗炎蛋白的基因開關，產生多種抗炎蛋白來抑制炎症的形成。另一方面，它會關閉合成粗鹽物質的基因，這相當於切斷了支持信號，阻止細胞呼叫更多的炎症。在多個階段幫助預防炎症和關節反應。總之，它是通過基因控制來發揮廣泛而強大的抗炎和免疫功能。其效果遠強於非生理性抗炎藥。通常，糖尿病被用於治療自身免疫性疾病、急性過敏或嚴重感染。它也可以用於呼吸系統疾病，如支氣管炎、哮喘等。少量的糖皮質激素經常被模擬用作替代療法。它可以用於大規模經絡的搶救過程，也可以用於胃腸胃炎的搶救過程。
糖皮質激素的分類
根據作用時間，糖皮質激素通常可以分為短效、中效和長效。短效藥物的作用時間通常為8至12小時，主要包括可的松和純化可的松。前者用作前體藥物。它沒有突出的糖皮質激素活力。它需要被肝臟轉化為純化的花萼才能發揮作用。由於效率較低，臨床損傷的使用範圍現在大大減少。這種類型的常見用途限於口服截肢和注射。純化花萼作為一種天然活力形式，不需要轉化。它更有效，因為前者的效率高1.25倍。它是治療上半身線皮膚功能的金標準。它也可以用於抗炎和免疫治療。它有一個相對豐富的系統，通常以口服、心室和肌肉注射的形式給藥。部分疾病是部分給藥的，例如治療哮喘或過敏性鼻炎，使用吸入或鼻噴霧。眼炎是由高眼壓引起的。皮膚病是由軟和高皮膚引起的。這些不治之症，如潰瘍性結腸炎和唾液腺炎，也會部分給藥。中效糖皮質激素的作用時間為12至36小時。臨床試驗中最常用的是潑尼松、潑尼松龍和假潑尼松龍。這三種藥物的效果基本相同。它可能比假潑尼松龍強一點。潑尼松也是一種前體藥物。它只有轉化為潑尼松龍才能起作用。因此，對於肝功能不全的患者，效果會降低。建議選擇潑尼松龍或假潑尼松龍。高血壓和低血壓患者會有排尿的風險。建議選擇假潑尼松龍。因為它的唾液腺活力低。假潑尼松龍的唾液腺和蛋白質合成率較高。它更容易穿透肺和中樞神經系統。它更有可能用於急性過敏等需要更高唾液腺效率的情況。地塞米松、倍他米松等是長效糖皮質激素。使用時間可長達36 - 72小時，抗炎能力極強，約為純化甘氨酸的20 - 30倍。與上述藥物相比，這兩種藥物幾乎沒有活性鹽基，因此特別適合高血壓和低血糖患者。地塞米松是臨床腦出血的藥物之一。它也常用於嚴重過敏反應和過敏性手術的輔助治療。它可以用於腫瘤化療以止吐和緩解水腫，也可以用於內分泌診斷。沙茶曲辛綜合針倍他米松廣泛用於皮膚病治療。或局部注射治療肌肉骨質疏鬆症。由於TAP的通過率較高，這兩種藥物也可用於孕婦以促進胎兒成熟。
糖皮質激素的副作用
糖皮質激素在臨床試驗中應用廣泛，但長期使用會產生各種副作用。更常見的是由於免疫系統導致潛在感染的增殖，以及感染的擴散或增加。此外，糖皮質激素會導致急性潰瘍、出血和穿孔。它還可以抑制腸毛細血管的吸收，降低腸細胞的活性，導致骨骼鬆動、骨骼死亡和骨骼軟化。長期使用藥物還會增加高血壓、水腫以及與皮膚相關的麻風病和糖尿病的風險。如果是兒童，它會繼續生長，成人會表現出疲勞和焦慮，就像感覺肥胖和皮膚皺紋一樣。有些人會有疑病症和潰瘍。這些都是一維庫欣綜合徵的典型特徵。它與之前的病例不同。一維綜合徵是由藥物引起的。通常，它會導致疾病和上癮。它與藥物的類型、藥物的劑量和治療有關。地塞米松比潑尼松更容易引起庫欣綜合徵。一維綜合徵也是庫欣綜合徵最常見的原因。它遠遠超過泌尿道或胃腸道引起的自身免疫性疾病。因此，在使用糖皮質激素的過程中，必須遵循醫生的指示，不要濫用。
總結
這就是本集的全部內容。總之，皮質醇控制著人體的代謝、免疫系統、情緒波動、睡眠、行為、性生活等。當身體處於危機中時，它可以幫助你度過難關。但長期的激素水平紊亂也可能是所有騷亂的根源。如果你喜歡這個視頻，請給它點個贊。你的支持是我們繼續下一個視頻的最大動力。下個視頻見。
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