大家好，歡迎回到我的頻道。我是 Megan 醫生，一位擁有內科、生活方式醫學和肥胖醫學委員會認證的醫師。這個頻道致力於提供基於證據的減重解答。今天，我們將討論 Terzepatide，又稱 Mounjaro，的副作用。它與 Semaglutide 有些相似，但讓我們仔細探討具體細節。
常見副作用
腸胃道不適
最常見的是輕微的腸胃道副作用。可能出現噁心、腹瀉或便秘。有些患者的胃食道逆流情況會惡化，或是原本沒有逆流症狀卻開始出現。這主要是因為此藥物會減緩胃的排空速度，導致食物在胃中停留時間更長，增加逆流的風險。
食慾下降與疲勞
食慾下降是此藥物的作用機制之一，但對某些人來說，食慾可能會受到非常嚴重的抑制。部分患者可能會感到疲勞或輕微頭痛。
時間相關性
這些副作用可能與時間有關。有些患者表示，在每週注射後的 24 小時內，副作用會特別明顯。其他患者則在一週內平均感受到這些副作用。還有一部分人可能僅僅感到輕微的胃部不適，但沒有嘔吐或其他嚴重症狀。
罕見副作用
急性腎損傷
此藥物存在急性腎損傷的風險，特別是對於脫水的患者。這可能是因為藥物對腎臟造成的短暫刺激。
膽囊功能障礙
任何快速減重都可能導致膽囊功能障礙。這並非 Terzepatide 獨有的副作用，但確實有可能發生。
胰臟炎
與 Semaglutide 類似，Terzepatide 存在罕見的胰臟炎風險。雖然發生的可能性很低，但一旦發生，情況會非常嚴重。因此，如果患者有胰臟疾病史或曾患胰臟炎，我絕對不會考慮使用這種藥物。
低血糖
與許多糖尿病藥物一樣，Terzepatide 也存在低血糖的風險。但如果患者沒有糖尿病，使用此藥物的低血糖風險會低很多。
注射部位反應與過敏反應
任何皮下注射藥物都可能引起局部注射部位反應。此外，任何藥物都存在過敏反應的風險。
禁忌症
多發性內分泌腫瘤症候群第二型 (MEN2) 或髓質甲狀腺癌病史
如果患者有個人或家族病史，患有多發性內分泌腫瘤症候群第二型 (MEN2) 或髓質甲狀腺癌，絕對禁止使用此藥物。
糖尿病視網膜病變
對於患有糖尿病視網膜病變的患者，需要更深入地探討風險與益處。並非所有糖尿病患者都有視網膜病變，但如果有的話，必須仔細評估此藥物對他們的益處。此外，還應與眼科醫生討論視網膜病變的嚴重程度，以決定是否值得監測並繼續使用此藥物。這需要開立減重藥物的醫生、眼科醫生和患者共同進行重要討論，最終由患者決定。對於某些患者來說，值得觀察，但對於另一些患者來說，風險可能過高。
個人經驗
根據我的經驗，Mounjaro 的減重效果往往比 Semaglutide 更好，而且副作用也往往較輕微。然而，由於 FDA 的適應症限制，我使用此藥物的患者較少。若患者沒有糖尿病，通常只能自費購買。但是，對於使用此藥物的患者，無論他們是否患有糖尿病，他們對此藥物的耐受性都很好，且副作用沒有 Semaglutide 那麼嚴重。
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