睪酮替代療法 (TRT) 全面解析：林老師藥物學堂

大家好，歡迎來到林老師的藥物學堂。今天這篇文章將深入探討睪酮替代療法 (TRT)，應網友們的需求，詳細解說 TRT 的歷史、適用人群、益處、風險以及相關定義與劑量。

重要聲明： * 我並非醫生，以下內容僅供參考，不構成任何醫療建議。 * 如果您有相關需求，請務必諮詢您的醫生，切勿將本文內容視為醫療建議。每個人的個體差異很大，未經醫生評估，請勿自行使用任何藥物。

TRT 概覽

TRT 的歷史與用途

睪酮替代療法 (TRT) 並非一開始就被設計為補充生理水平不足的睪酮。睪酮最早的用途，和其他類固醇類似，是作為防止肌肉流失、肌少症或發育遲緩等狀況的醫療手段。直到 20 多年前，TRT 才開始盛行，並被定義為一種醫療行為。

誰需要 TRT？

• 男性荷爾蒙隨年齡下降： 一般來說，男性在 35-40 歲後，體內睪酮水平會開始下降。醫學上定義的正常生理範圍約為 300-1100 納克 (ng)，低於 300 ng 則被認定為低睪酮。
• 其他因素： 除了年齡，肥胖、不良生活作息、飲食問題，以及環境荷爾蒙 (例如塑化劑) 和疾病，都可能導致睪酮水平下降。
• 健美選手： 使用外源性合成代謝類固醇會強烈抑制內源性睪酮水平。停藥後，睪酮水平可能急劇下降甚至歸零，導致所謂的「合成代謝類固醇引起的性腺功能低下症 (Anabolic steroids induced hypogonadism)」。

TRT 的益處

TRT 並非直接的抗衰老療法，而是幫助年長者將睪酮水平恢復到基準值或略高於基準值，類似於 "第二次青春期" 的感覺。

• 維持肌肉量與骨骼強健度： TRT 有助於最大化地維持肌肉量和骨骼強健度，防止肌肉流失和骨質疏鬆。
• 降低心血管疾病風險： 睪酮太低可能導致肌肉流失、骨質疏鬆，甚至因雌激素水平不足而引發心血管疾病、膽固醇異常、沒性欲、憂鬱等問題。
• 提高生活品質： 透過補充外源性睪酮，維持正常生理水平，可能大幅減少心血管疾病發生的機率，並提升整體生活品質。

TRT 的潛在風險

在正常情況下，若經過仔細評估並採取適當的保護措施，TRT 應是一種安全且能提升生活品質的醫療行為。然而，若本身有遺傳疾病或基因問題，則需將其納入考量。

• 紅血球過量： 在正常睪酮生理水平下較少發生，但若居住在高緯度地區或寒冷天氣，可能因身體補償缺氧而製造過多紅血球，再進行 TRT 可能造成疊加效應。
• 雌化相關問題： 體脂過高可能增加雌化機率，因為大部分的芳香化酶存在於脂肪細胞中，會將睪酮轉換成雌激素。
• DHT 相關問題： 若體內大部分睪酮被 5 alpha 還原酶轉換成 DHT，可能增加攝護腺肥大、落髮等 DHT 相關副作用。
• 注射相關問題： 若注射技術不當，例如扎針太淺，可能導致藥物淤積在皮膚淺層，造成發炎或感染。

TRT 的定義、劑量與水平變化

TRT 的定義

TRT (Testosterone Replacement Therapy) 的關鍵字是 "Replacement Therapy (替代療法)"，表示使用外源性睪酮去取代體內源性睪酮的不足，以維持體內應有的荷爾蒙水平。健美選手使用超生理劑量 (TRT 的 3-5 倍甚至 10 倍以上) 不屬於 TRT，而是一個正式的 cycle。

• HRT (Hormone Replacement Therapy, 荷爾蒙替代療法)： 範圍更廣，可能包含睪酮、雌激素、甲狀腺素、Neurosteroids (DHEA、Pregnenolone) 或生長激素，取決於個人需求。

TRT 的劑量

• 酯鏈： 常見的睪酮酯鏈包含庚酸睪酮 (Testosterone Enanthate) 和環戊酸睪酮 (Testosterone Cypionate)，以及混合睾酮 (Sustanon 250)。不同酯鏈的主要差異在於半衰期和實際還原的睪酮濃度。
• 劑量範圍： 大部分落在 100-200 毫克/周。然而，即使使用相同劑量，不同個體體內呈現的濃度也可能不同。
• 血檢： 定期血檢非常重要，以便醫生根據您的血檢狀況調整劑量。

提醒： 我所說的一切都不構成任何醫療建議。如有相關需求，請務必諮詢您的醫生。

TRT 在體內的水平變化

• 注射頻率： 注射頻率主要取決於睪酮酯鏈的半衰期。影響半衰期的因素包含體脂率、代謝速度、注射部位和藥物載體油等。
• 穩定性： 注射頻率越低，體內濃度水平變化越大 (高峰與低谷)，可能增加副作用。每日或隔日注射能維持較穩定的濃度，但許多人不喜歡頻繁挨針。

TRT 的輔助品

是否需要使用抗雌或抗雄藥物，取決於個人狀況和醫生評估。

• 抗雌： 若有其他更好的方法避免雌化，應盡量避免使用抗雌藥物。
• 抗雄 (Finasteride)： 若有落髮或攝護腺肥大問題，可考慮聰明地使用，但最終仍取決於醫生評估。

TRT 常見問題

口服版睪酮？

• 存在，但不值得：
  • 十一酸睾酮 (Testosterone Undecanoate)： 脂溶性非 17aa，透過淋巴系統吸收，不具肝毒性，但非常昂貴且吸收率不穩定。
  • 甲基化睪酮 (Methyl Test)： 17aa，具高肝毒性，不適合長期使用。

塗抹式凝膠？

• 不實際： 太昂貴、吸收率差，且可能透過接觸傳播給家人或寵物，造成雄化症狀。

性欲問題？

• 激素平衡： 良好的性慾水平來自體內睪酮、雌二醇和 DHT 的平衡。
• 其他因素： DHEA、Pregnenolone、SHBG 甚至泌乳激素都可能影響性慾。

TRT 的總結

• 尋求專業評估： 有相關需求請務必尋求醫生評估，切勿自行使用。
• 定期血檢： 醫生會定期追蹤您的血檢狀況，並據此進行調整。
• TRT 並非萬能： 它只是將身體需要的東西找回來，並非提升運動表現，而是為了健康和正常的生理激素水平運作。

以上就是我個人對於 TRT 的總結。希望對大家有所幫助。